医保基金是人民群众的“治病钱、救命钱、健康钱”，是医保制度可持续运行的生命线，欺诈骗保行为既严重损害群众的利益，也对党和政府的形象造成恶劣影响。为进一步加强医疗保障基金监管工作，加大打击欺诈骗保行为的工作力度，按照省、市的统一部署，沾益区医疗保障局在全区范围内开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”专项整治活动，现公告如下：

一、欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括：

（一）涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为：1、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；2、为参保人员提供虚假发票的；3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；4、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；6、挂名住院的；7、串换、、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的。

（二）涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为：1、盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。

（三）涉及参保人员的欺诈骗保行为：1、伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；2、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；3、非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的。

（四）涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为：1、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；2、违反规定支付医疗保障费用的。

二、举报电话

拨打（0874）-3168618电话举报。

三、沾益区医疗保障局办公地址

沾益区人力资源和社会保障局6楼

沾益区医疗保障局将对举报人信息保密。

 特此公告！

                                                                                        曲靖市沾益区医疗保障局    

                                                                                              2019年4月24日